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三度生死关!欧宝体育成功抢救一例重症急性呼吸窘迫综合征患者

供稿:审稿/公保才旦 李冀 | 发布日期:2020-06-08 | 点击数: 5941 次
“只要是一口气儿上不来,人就没了。”在欧宝体育NBA呼吸重症监护病房里,监护仪数据不断跳动,嘀嘀作响。看着病床上ARDS(急性呼吸窘迫综合征)重症患者小张的血氧逐渐恢复,该院呼吸内科副主任、RICU主任李冀松了一口气。

这是第三次紧急救治,也是最后一次。历经50天的重症救护后,小张的病情好转,并于5月底出院回家。

“孩子三度经历生死关,是你们给了他第二次生命,谢谢!”小张出院时,他的家人一再对参与救治的医护鞠躬致谢。

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李冀(右三)及团队看望患者。

重度呼吸衰竭 年轻小伙游离生死边缘

今年26岁的小张一年前被诊断出患有肾炎综合征,长期口服激素进行治疗。今年3月初,小张陆续出现咳嗽、发热、呼吸困难等症状,就诊于省内其他医院。治疗不见好转,小张的病情出现恶化,不久就被转入ICU病房。

令人揪心的是,经过多天的救治,小张的病情仍然急转直下,呼吸困难加重,体温最高飙升至40℃。经省内专家会诊,考虑诊断为“肺孢子菌肺炎、急性呼吸窘迫综合征(重度)”,并于3月9日被紧急转入省肿瘤医院重症医学科救治。

据了解,急性呼吸窘迫综合征救治难度大,成功率极低,国内外统计数据表明,该病症死亡率达50%以上。而小张还患有慢性肾炎综合征,救治难度更大。李冀介绍,小张转入该科时,呼吸衰竭,气体交换功能几乎丧失,生命危在旦夕。

艰难守护 医护携手挽救患者

病情就是命令。李冀迅速召集团队,为患者制定详细诊疗方案,并对其采取俯卧位通气及严格的液体管理。

“重度呼吸衰竭患者在有创呼吸机辅助通气仍不能改善氧合时,实施俯卧位通气是较为有效的措施之一。”李冀说,采取俯卧位通气,这种治疗对护理的要求较高,病人需要趴在床上,全身插有十余处管路,每挪动一下,都要特别小心。

日复一日,呼吸重症病房里的救治紧张而有序,抗感染、机械通气、营养支持、器官保护、监测体温……每一位医护人员都投入了百分之百的心力。在精心救护下,小张的生命体征逐渐改善,氧合指数慢慢升高,大家悬着的心这才放了下来。

这几天,李冀多了一个习惯,除了例行查房,每天还要和护士一起,把各种诊疗设备的工作状态全都检查一遍,几乎每一步救治都要认真把关,有时在家休息仍放心不下,还通过电话、网络实时了解患者情况,指导治疗。

不离不弃 多次与死神接刃夺回患者

几天后,小张的血液检测报告显示:耶氏肺孢子菌感染。真凶被锁定,李冀团队立即对症为患者进行相应的治疗。

4月8日,小张病房里的监护仪突然报警。患者病情危重,血氧难以维持,治疗一度陷入困难。紧急救治时,李冀团队通过强化镇静,反复俯卧位通气,极端负平衡的液体管理……一番努力后,患者的血氧这才有所好转。

然而,治疗的过程仍举步维艰。“一个呼吸衰竭的问题够要命了,不料又一个致命性的危险出现。”李冀说,4月18日,小张再次出现高热、休克加重,血氧恶化的症状,诊断为败血症。患者出现感染性休克,血压难以维持,已是命悬一线。

“没有什么比生命更宝贵,病人在这里,我们决不放弃。”面对患者随时可能逝去的生命,李冀说,只有全力以赴才对得起这份重托。

他和团队在调整抗生素后,为减少患者全身炎症反应,控制“炎症风暴”,稳定血压和更好地调控液体平衡,李冀又采取床旁持续血液滤过治疗,逐步稳定患者病情。

重重关卡一一闯过,小张的生存希望有了重大转机。经过9天的持续性血液滤过治疗,充分抗感染及各种药物支持治疗后,小张的病情明显好转,感染情况得到控制、血压逐渐稳定、血氧慢慢恢复。

4月27日,历经了整整50天的重症救护后,小张的生命体征及外周血氧饱和度稳定,停止血液滤过治疗,他终于转危为安,回到普通病房。

文图/庄晓珊 李弘毅

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